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2022/09/15
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直肠壁的组织结构与结肠相同，由4层组织组成，由内向外为粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜(即腹膜)。
(一)粘膜层
其粘膜较厚血管丰富。
(1)在直肠末端与肛管皮肤交界处，形成6~10条纵形皱襞，称为直肠柱或肛柱(Columus of Morgagni),这些直肠柱与肛管相连。当直肠扩张时，直肠柱可消失，两个毗邻的直肠柱底部之间,形成半月形皱襞,称为肛门瓣或半月瓣，(Valvelae anales)肛门瓣和直肠柱底之间的肠壁粘膜形成许多向上开口的袋形小窝，如杯状凹陷称为肛门隐窝或肛窦(Crypts of Morgagni)窝深3~5mm。
有一位教授在讲授这一部分解剖时，伸出手掌和五指，说道，我的手指就好象直肠柱，指根的连接处指蹼即是半月瓣，而指蹼后面的小凹陷即是肛窦。医生们听了精神为之一振，然后伸出自己的手观看，结果人们都情不自禁地将会意的笑容和钦佩之情投向教授。他们认为，这种比喻简直就是一种绝妙的艺术。
(2)肛腺在肛窦底部有许多细小的肛腺导管开口。肛腙的功能尚不明确，但一般认为肛腺可分泌粘液腺以润滑大便。由于肛隐窝开口向上，因而易受粪便污染和损伤。但在一般情况下，肛隐窝呈闭合状，粪渣不易进入。腹泻时，稀便易近入肛隐窝贮存，可导致肛隐窝炎。当粪便过于干结时，也可损伤肛瓣或肛乳头，引起肛隐窝炎及肛乳头炎。当细菌进入肛隐窝后，直接通过肛腺，可成为肛管直肠周围感染的起源。临床上约有90%左右的肛管直肠瘘的内口在肛隐窝处。有人主张，肛瘘手术以切除肛隐窝处的肛腺为最佳。
(3)在肛管与直肠柱连接处有2~6个细小的三角突起呈黄白色，称为肛乳头或肛乳突。高仅1~2mm，当极度肥大时，可达1~2cm，临床称为肛乳头状痫或 肛乳头肥大，需手术或电灼切除之。对肛乳头瘤应注意与直肠息肉相区别。直肠息肉发生在齿线以上粘膜上皮，色红，柔软，极易出血，常呈单个存在。
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