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2022/04/19
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从气血津液辨证出发，肛肠疾病临床常见的证型如气虚证、气陷证、气游证、血虚证、血瘀证、血热证、水湿停聚证、大肠津亏证、津伤液耗证等。
1.气虚证
气虚证常见于年老体弱、久病、先天不足或后天失养者。临床表现主要为神疲乏力，少气懒言，自汗头晕，舌淡，或淡胖有齿痕，脉细或虚软无力。若脾肺气虚者，可表现为腹胀纳呆，大便溏薄或便秘，排出费力，便时汗出，便后乏力，或便时带血，血色红质稀。若肾虚不固者，可表现为肛门失禁，滑泄不止，伴有耳鸣，腰膝酸软。
2.气陷证
气陷证是气虚证的一种特殊表现形式，或为气虚的进一步发展。常以大便溏薄，腹部及肛门坠胀，甚或脱肛，肛内肿物脱出而难以回纳为特征，伴有头晕眼花，气短疲乏等症。
3.气滞证
气滞证多见于情志不畅或术后排气不畅者。临床表现主要为腹胀肠鸣，肛门胀痛，大便秘结，得矢气则舒，或腹痛即泻，泻后痛减，随后又作，或有内痔嵌顿。舌苔薄，脉弦。
4.血虚证
血虚证多见于痔疮长期便血或脾胃素虚者。临床表现主要为面白无华或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，大便干燥难排，舌淡，脉细无力。若血虚生风者，则可见肛门瘙痒。
5.血瘀证
血瘀证是肛肠疾病常见证候之一。临床表现主要为疼痛和局部肿块。疼痛特征为痛如针刺、刀割，痛处固定，拒按。肿块特征为范围局限，质地较硬。瘀结于肛周皮下者，肿块呈青紫色或表面有青紫瘀点，按之内有硬结；瘀结腹内肠腔者，则病位固定，推之不移，触之坚硬。血瘀证也可伴有便血，色多紫暗或夹有血块。
6.血热证
血热证临床表现主要为便血和疼痛。便血多具有下血暴急、量多、色深红的特点；疼痛多具有红、肿、热、痛俱重的特点。多兼有心烦，口渴，舌红绛，脉滑数。
7.水湿停聚证
水湿停聚证的临床表现主要为腹胀纳少，肠鸣辘辘，口淡不渴，时有泛恶，大便溏稀，小便不利，头身困重，甚至肢体浮肿，苔多白滑，脉沉弦。
8.大肠津亏证
大肠津亏证常见于素体阴亏或嗜食辛辣者。临床表现主要为大便秘结，甚者干结如羊屎，数日一行，常伴有口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
9.津伤液耗证
津伤液耗证常见于壮热、大汗、大泻、大吐等津液损伤较重者。临床表现主要为口干咽燥，唇舌焦裂，眼眶凹陷，小便短少，大便干结，表情淡漠，头晕目眩，甚为痉挛抽痛及昏迷。舌红而干，脉多细数无力。
（来源于贾小强）
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