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2022/06/08
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我们可以把肛门看成是一个圆圈，是一个具有高弹性的圆圈，肛门功能好坏的标准在于这个圆圈的弹性好坏。弹性的好坏又表现在收缩力和舒张度两个方面。收缩力弱控便功能就差，容易失禁。舒张度不够，就容易排便困难和被撕裂。肛裂的发生就是因为收缩力过强、舒张度不够造成的。就像大脚穿小鞋一样不把鞋子穿坏才怪呢。
肛门的舒张度由3个因素决定，皮肤弹性、括约肌弹性和肛门口径。皮肤弹性主要指肛管皮肤，如果长期受到炎症刺激就会变脆，易裂开。如果手术切除过多肛管皮肤，代之以瘢痕组织，弹性也会下降。括约肌弹性主要指内括约肌，易紧张人群肛门内括约肌就容易痉挛，造成供血不足，影响裂口愈合。口径大小一部分来自先天差异，一部分受肛门手术影响。
舒张度会造成肛管裂开，但裂开后能很快愈合就不会形成肛裂，由一个急性裂口过渡到慢性溃疡真正成为肛裂，局部血供是重要原因。前面谈到括约肌痉挛会影响血供，另一个重要因素是局部的动脉分布。肛门动脉供应这一区域的血液，肛门动脉是从骨盆两侧发出，然后在肛门前后侧会合，在会合处形成一个相对薄弱区域，而肛裂恰恰发生在这个部位。
（来源于王晏美）
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