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2022/06/18
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水在肠道内以扩散的方式在肠道绒毛上皮被吸收，而后转入血液。因此，肠道内渗透压对水的吸收起关键性作用。当水溶性物质吸收障碍，肠道内有不吸收的溶质，肠腔内渗透压增高，水分不能被吸收，肠容积增大，肠道扩张，肠端动加速而发生腹泻。如口服不易吸收的物质如硫酸镁、芒硝、山梨醇、甘露醇等渗透性泻剂，就会发生腹泻。此外乳糖酶缺乏症引起的腹简在我国成人较易见到。乳糖酶系小肠黏膜上皮的一种酶，它可使乳糖分解为半乳糖及葡萄糖被小肠吸收，如乳糖酶缺乏，食入的乳糖不能被小肠分解吸收，肠道内呈高渗状态，会导致腹泻。故有些成人喝牛奶后易于引起腹泻。高渗性腹泻的特点是大多数病人禁食或停药后腹泻停止，粪中可含有未经消化吸收的药物或食物，粪便有泡沫、异臭，肠内容物渗透压高，每日排出便量不超过1000毫升，多不伴腹痛。如因胃、胰腺、肝胆系统疾病引起的消化不良，胃酸、促胰泌素、胰液、胆汁分泌减少，使食物中的蛋白质、脂肪、淀粉的消化发生障碍，未经消化的营养物质不能被吸收而产生腹泻均为高渗性腹泻。肠道吸收功能障碍引起的吸收不良综合征，也属于渗透性腹泻。如热带吸收不良综合征，与营养缺乏及肠道细菌感染有关，临床表现为脂肪泻；非热带吸收不良综合征（又称成人乳糜泻），发病原因是先天缺少一种酶，不能分解麸质中的醇溶麸蛋白，也可能是免疫反应异常。对脂肪吸收障碍，发生脂肪泻、营养不良。肠系膜淋巴管梗阻，使脂肪经消化、吸收后不能通过肠系膜淋巴管进入血液，可发生脂肪泻，如淋巴瘤等。
（来源于王晏美）
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