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妙手肛门知识科普——先天性肛门直肠畸形分类(国际分类)

2022/09/02

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目前许多国家采用国际分类法,系1971年在澳大利亚墨尔本举行的国际会议制定而成。

此种分法是以直肠末端与提肛肌,特别是耻骨直肠肌的关系而划分。在骨盆侧位X线片上,从耻骨体中点到骶骨尾骨之间的连线,为耻尾线。但在婴儿的尾骨骨化前或发育不全时,则见不到尾骨,此时可通过耻骨与坐骨上1/4与下3/4交界的连线来表示耻尾线。直肠末端在耻尾线以上者为高位畸形;在此组之间者为中间位畸形;低于此线则为低位畸形。



具体分类如下:

1)低位畸形(直肠在提肛肌以上)

  (1)肛门位置正常:肛门狭窄、肛门隔膜。

  (2)肛门位于会阴:肛门皮肤瘿,会阴前肛门。

  (3)肛门位于外阴(女性):肛门外阴瘘,肛门前定瘘,前庭肛门。



2)中间位畸形(直肠为耻骨直肠肌所包绕)

  (1)肛门闭锁:肛门无痿管,肛门有痿管,肛门前庭瘘,直肠阴道瘘(低位),直肠尿道痿。

  (2)肛门直肠狭窄。



3)高位畸形(直肠末端在提肛肌以上)

  (1)肛门直肠闭锁:无瘘管,有瘘管,直肠膀胱瘘,直肠尿道瘘,直肠子宫瘘,直肠阴道瘘。

  (2)直肠闭锁缺如。



4)其他畸形

值得注意的是,无论何种畸形,都可能并发直肠泌尿生殖系瘘和会阴瘘,其发生率约为50%,尤以女性多见。



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