2015/01/22
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肛门损伤
肛裂是一种感染性溃疡,伤口长期继发感染,形成一系列病理产物。
常见的病理改变主要有以下几种:
1.乳头肥大
2.肛窦炎
3.裂口
4.肛门梳硬结
5.瘘管
6.赘皮外痔
(1)溃疡:肛裂初起为肛管皮肤纵行破裂形成棱形裂口,裂口久不愈合,逐渐演变为较深的慢性溃疡。溃疡呈圆形或椭圆形。
(2)前哨痔:因炎性刺激而致淋巴和小静脉回流受阻,裂口下分泌物的刺激以及括约肌痉挛等多种因素综合作用而导致肛缘裂口下端形成一突起,大小不等的皮赘性组织,亦称前哨痔。
(3)肛窦炎:肛裂上端也同样受到炎症的刺激,往往引起肛窦炎。
(4)肛乳头肥大:肛门乳头由于炎症刺激发炎肿大,形成乳头肥大。
(5)肛缘脓肿和皮下瘘:肛裂的炎症向抵抗力差的皮下组织扩展,加之括约肌收缩,裂口引流不畅,裂口处分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓肿向裂口处破溃,形成皮下瘘管。
(6)栉膜增厚:栉膜区是肛管zui狭窄区,是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带,肛裂的炎症刺激可使其增厚,失去弹性,妨碍肛裂的愈合。多数肛肠专家主张治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。
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