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2020/06/27
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肛门损伤
肛裂的保守疗法很多，现简述如下：
（1)内治法：以中医辨证论治为总的原则，根据不同的致病因素和病情轻重，采用不同的治疗方案。
主要有：
①热结于肠道的，治宜泻热通便，养阴凉血，采用凉血地黄汤合麻仁丸加减。
②湿热下注者，治宜清热利湿。可用止痛如神汤加减。
③阴虚肠燥者，治宜养阴生津，润肠通便。可用增液汤加减。
④血虚肠燥者，治宜补血养阴，润肠通便。常用润肠丸加减。
总之，免便秘是保守疗法的总的原则，亦是内治法的治疗原则。若能避免粪便对肛管的损伤，许多早期肛裂可自行愈合，另外，内治法对各期肛裂均有一定疗效。
（2)外治法：肛门局部用药治疗肛裂的方法，适用于各期的肛裂。主要有便前温水坐浴，便后中药祛毒汤、苦参汤，可以起到缓解括约肌痉挛、消炎止痛、保护创面的作用。
（3)封闭疗法或注射疗法：将长效麻醉剂在病人的长强穴作扇形注射，或在肛门裂口的基底部注入的方法。适用于早期单纯性肛裂。
（4)针灸疗法：主要选穴有长强穴、白环俞等。亦可在麻醉下于溃疡缘内侧及基底正中垂直密刺三行，将栉膜带刺断，然后轻轻扩肛，敷料固定。主要适用于单纯性肛裂。
（5)扩肛疗法：在局麻下以手指撕裂紧束的栉膜带，松解痉挛的肛门括约肌的方法。目前多用于急性肛裂或慢性肛裂并发肛乳头肥大和哨兵痔者。此法操作简便，不需特殊器械，疗效迅速。
（6)按摩疗法：按摩特定穴位，以促进排便，缓解便秘，减轻临床症状的方法。临床上多选用天枢穴按摩，对各期肛裂有一定的疗效。
（7)冷冻法：利用液氮冷冻治疗肛裂的方法。适用于单纯性肛裂。
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