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2022/03/19
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胃部疾病
在十二指肠球部以后，黏膜皱襞呈环形。凡发生在环形皱襞移行部或其以后部位的溃疡统称为十二指肠球后溃疡，简称为球后溃疡。简言之，就是指发生在十二指肠球部以后的溃疡。其中多半发生在十二指肠的第一部（约长8厘米，球部约5厘米，球后部约3厘米），溃疡多在后壁，少数在降部法特（Vater）壶腹以前。国外尸检统计，球后溃疡约占十二指肠溃疡的10%。
十二指肠球后溃疡主要见于男性，男女之比为11-16:1。发病年龄为13-78岁，平均年龄为29-49岁。
球后溃疡的临床表现与一般十二指肠球部溃疡相似，主诉上腹痛或右上腹痛，多发生于空腹和夜间。疼痛往往较严重而顽固，尤以夜间明显。疼痛常放射到右上肩和背部。疼痛可为阵发性，也有持续性，表现为钝痛和绞痛，多数较剧烈，甚至如刀割样。球后溃疡多为慢性活动性溃疡，出血比十二指肠球部溃疡多3倍，比胃溃疡多2倍。出血率可高达60%-70%.由于具有严重的十二指肠周围炎，可引起总胆管周围的瘢痕狭窄，发生阻塞性黄疸。十二指肠的环形狭窄可引起梗阻。
诊断主要依靠X线和内镜检查，因其部位特殊常易漏诊。内镜检查可直视溃疡，为确定诊断最有效的手段。球后溃疡的内科治疗与十二指肠球部溃疡相同。如果病程长，内科治疗无效，又出血，器质性十二指肠梗阻、穿孔等，应尽早进行手术治疗。
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