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2022/09/11
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直肠镜和乙状结肠镜检查
对手指不能触及的中上段直肠病变，应采用内窥镜检查。通过镜检，可直接观察癌肿的位置、大小和形状、广基或是带蒂。癌瘤在溃疡前期时，多呈菜花样增生性肿块，外形不规则，暗红色，与周围正常粘膜分界清楚。溃疡时则呈一较深凹陷，基底部有坏死组织，边缘稍凸起且外翻，癌瘤组织脆而易出血。在镜检的同时，应在病变部取活体组织作病理切片检查，以肯定诊断。近几十年来，直肠乙状结肠镜已成为诊断直肠癌的常规检查方法，其正确率达98%左右。如一次不能确诊，可重复活体组织检查。同时还应注意有无高位结肠癌，即多发性癌肿。必要时，采用纤维结肠镜，以资确诊。在采取病理标本时，应在病变与正常组织交界部位取，深度适宜。如在溃疡中心取材，可引起大出血。根据细胞分化程度及其形态，组织结构等变化情况，除明确诊断外，还有助于指导治疗和判断预后。对检查结果阴性者，应重复检查。
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