2022/04/16
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大便秘结可见于多种肛肠疾病,如出口梗阻型便秘、慢传输型便秘、先天性巨结肠、痔等疾病。在诊断大便秘结时,要通过了解大便秘结诱发因素、是否缺乏便意、伴发症状等方面来进行判断。
(1)辨别大便秘结的诱发因素:大便秘结常见的诱发因素有外感热病、忽视便意、饮食不当等。外感热病所致大便秘结多为实热内结证,多伴有发热、口干、口臭,或口舌生疮。忽视便意引起的大便秘结,多因大便间隔时间延长,粪便长时间在肠道中滞留所致,多伴有腹胀、纳呆等。偶尔出现此类情况多为生理性的,如果长期忽视便意导致便意迟钝,可引起慢传输型便秘。饮食不当所致大便秘结,多因水分摄入太少,或嗜酒、嗜食辛辣、过食膏梁厚味,助火生热之品等。主要表现为大便干结,伴口干,喜冷饮,肛门灼热,疼痛等。
(2)辨别大便秘结是否缺乏便意:患者每天有便意,但排便困难者多为出口梗阻型便秘,如直肠前突、耻骨直肠肌失弛缓、直肠黏膜内脱垂等;患者长时间无便意,多为慢传输型便秘。
(3)辨别大便秘结伴发症状:大便秘结伴发腹胀、腹痛者,应考虑肠易激综合征或结直肠肿瘤可能;伴发便血应考虑是否存在内痔或肛裂等。
(来源于贾小强)
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