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2022/05/09
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内括约肌是直肠内环肌下端的膨大部分，属于平滑肌，由自主神经所支配，不能随意支配，具有适度紧张性，在最内侧起持续闭合肛门的作用，因此，将其切断时，就不能无意识且持续地闭合肛门。但Parks认为，切断内括约肌无关紧要，主张采用部分切除内括约肌、开放原发脓肿的方法根治肛瘘。但笔者不主张采用Parks的方法。此外，内括约肌缺乏伸缩性，易为炎症波及而变硬和发生纤维化。如肛裂，就不仅是肛门上皮的问题，而是由上皮下结缔组织的炎症、硬化、瘢痕化波及内括约肌而产生肛门狭窄的原因，施行肛裂根治术时须将其切开。但如果无肛乳头肥大等并发症，就可改行内括约肌侧切术。内括约肌的另一个特征是，为联合纵肌纤维呈阶梯样多层贯穿，这种贯穿内括约肌的联合纵肌纤维称为Treitz韧带。Treitz韧带具有支持黏膜下的静脉丛、支持肛门、阻止痔核发展的作用。
（来源于高野正博）
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