2022/05/09
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内括约肌是直肠内环肌下端的膨大部分,属于平滑肌,由自主神经所支配,不能随意支配,具有适度紧张性,在最内侧起持续闭合肛门的作用,因此,将其切断时,就不能无意识且持续地闭合肛门。但Parks认为,切断内括约肌无关紧要,主张采用部分切除内括约肌、开放原发脓肿的方法根治肛瘘。但笔者不主张采用Parks的方法。此外,内括约肌缺乏伸缩性,易为炎症波及而变硬和发生纤维化。如肛裂,就不仅是肛门上皮的问题,而是由上皮下结缔组织的炎症、硬化、瘢痕化波及内括约肌而产生肛门狭窄的原因,施行肛裂根治术时须将其切开。但如果无肛乳头肥大等并发症,就可改行内括约肌侧切术。内括约肌的另一个特征是,为联合纵肌纤维呈阶梯样多层贯穿,这种贯穿内括约肌的联合纵肌纤维称为Treitz韧带。Treitz韧带具有支持黏膜下的静脉丛、支持肛门、阻止痔核发展的作用。
(来源于高野正博)
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