2022/05/31
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痔格手术很少会伤及肛门括约肌,所以很少导致肛门失禁,但有些患者主诉术后便急难控,肛门收缩无力,或不自觉普便溢出肛外,这是怎么回事?
一台成功的痔疮手术,术后肛门的功能会提升,比如排便会比术前通畅。一些患者术后短时间出现控便无力,主要是镇瘤麻药的作用。为了减轻术后的肛门疼痛,临床经常使用一种叫“亚甲蓝”的药物,这种药物对神经末梢有两周左右的麻醉作用,这个时候感觉肛门发木,肛门括约肌功能也会暂时下降。一些医生为了追求更好的镇痛效果,会提高亚甲蓝的使用浓度,对肛门括约肌的影响时效也会延长。不用担心,亚甲蓝的作用是可逆的,1个月之后一般都会恢复正常。
肛门不自主溢便主要是手术时没有保留肛管皮肤,造成肛管感觉失灵,粪便向下通过时无法感知,所以括约肌也不知道去收缩控制,这种情况叫感觉性肛门失禁。临床没有太好的处理方法,一般可以通过调整大便,控制稀便,减少失禁次数。
一些患者术后会出现肛门潮湿或肛门瘙痒的症状,可以认为是液体失禁,但这种情况是可恢复的,可以局部用花椒盐水坐浴,口服参苓白术散、二妙丸及肠道益生菌制剂。
(来源于王晏美)
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