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2022/05/31
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痔格手术很少会伤及肛门括约肌，所以很少导致肛门失禁，但有些患者主诉术后便急难控，肛门收缩无力，或不自觉普便溢出肛外，这是怎么回事？
一台成功的痔疮手术，术后肛门的功能会提升，比如排便会比术前通畅。一些患者术后短时间出现控便无力，主要是镇瘤麻药的作用。为了减轻术后的肛门疼痛，临床经常使用一种叫“亚甲蓝”的药物，这种药物对神经末梢有两周左右的麻醉作用，这个时候感觉肛门发木，肛门括约肌功能也会暂时下降。一些医生为了追求更好的镇痛效果，会提高亚甲蓝的使用浓度，对肛门括约肌的影响时效也会延长。不用担心，亚甲蓝的作用是可逆的，1个月之后一般都会恢复正常。
肛门不自主溢便主要是手术时没有保留肛管皮肤，造成肛管感觉失灵，粪便向下通过时无法感知，所以括约肌也不知道去收缩控制，这种情况叫感觉性肛门失禁。临床没有太好的处理方法，一般可以通过调整大便，控制稀便，减少失禁次数。
一些患者术后会出现肛门潮湿或肛门瘙痒的症状，可以认为是液体失禁，但这种情况是可恢复的，可以局部用花椒盐水坐浴，口服参苓白术散、二妙丸及肠道益生菌制剂。
（来源于王晏美）
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