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2020/03/07
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胃部疾病
慢性胃炎是由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，我国多数为以胃窦为主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。慢性胃炎是成年人的常见病，多发于40岁以上人群，其发病率随年龄增大而增加。
诊断：由于慢性胃炎的病史和临床表现，缺乏特异性，体征很少，因此，仅仅根据临床表现就难以诊断。
1)临床表现。zui常见的症状是上腹疼痛、不适、饱胀，还有食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻等，伴有出血者可有黑粪或血便。多数病人有黄、白色厚腻舌苔，上腹部有压痛，少数病人，尤其是萎缩性胃炎病人有贫血、消瘦、舌炎等体征。
2)实验室检查。检查胃液分泌功能、胃泌素测定、胃蛋白酶原内因子抗体、血清壁细胞抗体、胃泌素分泌细胞抗体等等。
3)特殊检查。可做X线钡餐检查、内镜检查、核素扫描、24小时胆红素监测、超声检查和多媒体彩色病理图文分析等。
4)诊断要点。慢性胃炎病史不典型，症状、体征无特异，确诊要靠胃镜和活检组织学检查。国内专家将慢性胃炎分为非萎缩性和萎缩性，强调要以内镜下主要所见为诊断依据。只要有胃固有腺体减少即为萎缩，强调萎缩必须由病理诊断确诊，只要有一块活检标本显示黏膜固有腺体减少，即可诊断为萎缩性胃炎。还将特殊类型胃炎作为慢性胃炎的一个基本类型，要求其内镜诊断必须结合病因和病理。
5)鉴别诊断。慢性胃炎应与消化性溃疡、慢性胆道疾病、胃癌和非溃疡性消化不良等相鉴别。
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