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2019/06/08
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胃部疾病
通常是按照慢性胃炎的组织学变化和解剖部位进行分类，近年来，又参照免疫学的改变来分类，因分法的不同，也就有不同的分类。
（1)简略分类：我国在1982年召开的一次慢性胃炎会议上曾拟定了以下的简略分类。
1)浅表性胃炎（superficial gastritis).其炎症仅侵及胃黏膜的表层上皮，包括糜烂性胃炎等。但局限性胃炎要注明病变部位。
2)萎缩性胃炎（atrophic gastritis).炎症已累及黏膜深处的腺体并引起萎缩。如伴有局部增生，则为萎缩性胃炎伴增生（hyperplasia)。
3)肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis).又称为 Menetier病。以胃黏膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性和弥漫性。常伴原因不明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延，甚至可达黏膜肌层。
（2)按病变特征分类：慢性胃炎还可以根据胃黏膜病变的以下四个方面的特征，作更详细的分类。
1)慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。
2)慢性胃炎的性质与分级，分浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级。
3)胃炎活动的程度，根据胃黏膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变，可定出活动期或静止期，活动范围又可分为弥漫性或局限性。
4)有无化生及其类型，化生分为肠腺化生（肠化）及假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎，偶可见浅表性胃炎，甚或正常胃黏膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体黏膜由胃窦黏膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称之为胃窦潜移。
1973年，Strickland和Mackay 将萎缩性胃炎分为：
A型，抗壁细胞抗体（PCA)常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血；
B型，PCA常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。
但我国学者的研究则认为，上述两型病变难以截然分开，主张还是按病变部位分类较合理，即分为萎缩性胃炎以胃窦为主，以及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。
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