失血性休克的紧急处理以扩容为主。
2022/06/22应卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时吸入血液引起室息。活动性出血期间应禁食。严密观察心率、血压等生命体征,及时复查血常规及血尿素氮。
2022/06/22呕血的处理原则应是迅速恢复有效循环血量,适当有效地止血;根治病因,以防再出血。
2022/06/22如不适合行胃镜检查,可考虑X线钡餐造影、肠系膜动脉造影、胶囊内镜等检查,以尽快明确出血原因及部位。
2022/06/22血、尿、粪常规,粪隐血试验,血型,凝血常规,尿素氮,肝、肾功能等。
2022/06/22内镜检查是消化道出血定位、定性诊断的首选方法,其诊断正确率达80%~94%,可解决90%以上消化道出血的病因诊断。
2022/06/22体格检查:应特别注意生命体征的监测。注意皮肤黏膜是否苍白,有无出血、黄染、皮疹、蜘蛛痣、肝掌,神志是否有改变,口腔、鼻、咽部有无血痕及损伤,浅表淋巴结是否肿大,胸骨是否有压痛,腹壁静脉是否怒张,颜面、四肢是否水肿,肝、脾是否肿大,腹部有无肿物及腹水征是否阳性。
2022/06/22临床判断出血是否停止,不应只凭黑便来估计。
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