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对出血量的估计，还应注意对血压、心率、神志改变、尿量及血红蛋白含量的观察。
2022/06/22首先了解呕吐物、大便的颜色及血压、心率、血红蛋白含量、尿量，对判断出血量的多少及部位有很大帮助。
2022/06/22详细询问病史及临床症状，有助于病因的诊断。
2022/06/22详细询问病史十分重要。要注意此次呕血有无诱因，以往有无呕血史；呕血前有无恶心、腹胀、腹痛、胃灼热、反酸、吞咽困难；呕血时血中有无食物残渣及呕血的量、次数、色泽；呕血后是否伴头晕、心悸、四肢冷、汗出、昏迷；既往有无肝炎、溃疡病、胃炎、血液系统疾病、肾衰及嗜酒、长期服药史。
2022/06/22祖国医学认为吐血病位在胃。胃为水谷之海，多气多血之腑，若因外邪犯胃或胃本虚弱，或因他脏影响，均可使胃络受伤而吐血。
2022/06/22食管及胃部疾病引起的呕血，多是因为静脉曲张、溃疡、肿瘤、黏膜撕裂等原因。胆道出血临床较罕见，可因胆道手术后、感染、结石等引发。胰腺疾病引起呕血的原因可能是由于胰腺的炎症、肿瘤肿大压迫脾静脉、发生脾静脉血栓，血栓发展累及门静脉造成门静脉高压，食管下端静脉曲张破裂出血，也可由肿瘤侵犯胃或十二指肠后溃烂出血。
2022/06/22引起呕血的原因很多，常见的有食管与胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管溃疡、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂综合征、胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂症、胃动脉硬化、十二指肠憩室、十二指肠炎、胆道疾病、胰腺癌、壶腹周围癌、胃肠道血管瘤以及药物所致，如肾上腺皮质激素、水杨酸制剂、抗生素等可致消化道出血。
2022/06/22黎明之前、腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
2022/06/20
